แนวทางเวชปฏิบัติทางอายุรกรรมปี 2558

frontpage

ข้อมูลทางการแพทย์ในปัจจุบันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้เวชปฏิบัติในยุคปัจจุบันต้องมีการปรับเปลี่ยนให้ทันสมัย และถูกต้องอยู่เสมอ ดังนั้น แผนกอายุรกรรม โรงพยาบาลวารินชำราบ จึงได้จัดทำแนวทางเวชปฏิบัติ (clinical practice guideline) เกี่ยวกับโรคหรือภาวะที่สำคัญ ในรูปแบบที่ง่ายต่อการเข้าถึงและใช้งาน เพิ่อเป็นแนวทางให้แพทย์และบุคลากรสาธารณสุขสาขาอื่นๆ ช่วยในการตัดสินใจทั้งในด้านต่างๆ เช่น การวินิจฉัยและการรักษาโรค เพื่อช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตและลดอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วย

download

แนวทางเวชปฏิบัติทางอายุรกรรม (รวมเล่ม)

แนวทางเวชปฏิบัติทางอายุรกรรม (แยกตามบท)

  1. การดูแลรักษาผู้ป่วยภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน (Acute coronary syndrome) update
  2. การรักษาผู้ป่วยด้วยยาวอร์ฟาริน (Warfarin therapy)
  3. การดูแลรักษาผู้ป่วยโรคหอบหืด (Asthma)
  4. การดูแลรักษาผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
  5. การดูแลรักษาผู้ป่วยวัณโรค (TB)
  6. การติดเชื้อในเยื่อบุช่องท้องที่สัมพันธ์กับการล้างไตทางช่องท้อง (Peritoneal dialysis-related peritonitis)
  7. การวินิจฉัยและรักษาภาวะไข้เฉียบพลันที่ไม่พบตำแหน่งของการติดเชื้อ (Acute undifferentiated febrile illness)
  8. การรักษาผูป่วยมาลาเรีย (Malaria)
  9. การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างสมเหตุสมผล (Rational use of antibiotics)
Advertisements

2 thoughts on “แนวทางเวชปฏิบัติทางอายุรกรรมปี 2558

  1. cystitis ถ้าให้ antibiotic เป็น ofloxacin , ciprofloxacinจะดีกว่ารุปล่าวครับ
    เห็นในแนวแนวปฎิบัติที่โพสไว้ให้ บอกว่าให้ norflox อะครับ ถ้าnorfloxมันGI tractรึปล่าวครับ

    Like

    1. ขอบคุณครับที่แสดงความคิดเห็นเข้ามา
      ตอนผมเป็นนักเรียนแพทย์ก็เคยได้ยินเรื่องนี้เหมือนกันครับว่า GI infection prefer norfloxacin มากกว่า ในขณะที่ GU infection prefer ofloxacin, ciprofloxacin มากกว่า เหตุผลจากเรื่องของ GI absoption ที่ norfloxacin ด้อยกว่ายาอีก 2 ชนิด อย่างไรก็ตามยังไม่มีการพิสูจน์ในทางคลินิกจริงๆว่ายาชนิดใดดีหรือด้อยกว่าชนิดอื่นในการรักษา uncomplicated UTI ครับ

      ขออนุญาตสรุปแนวทางการรักษา lower UTI ดังนี้นะครับ
      1. Uncomplicated lower UTI : ยาที่แนะนำคือ norfloxacin 400 mg bid หรือ ofloxacin 200-400 bid หรือ ciprofloxacin 250 mg bid นาน 3 วัน (ผมเลือก norfloxacin เป็น drug of choice เนื่องจากราคาถูกและ narrow sprectum มากที่สุด, ในขณะที่ยา ofloxacin บางรพ.สงวนสำหรับเคส TB, ยา ciprofloxacin บางรพ.ก็ยังมีการจำกัดการใช้อยู่)
      2. ผู้ป่วยที่เคยได้รับการรักษามาก่อน และผู้ป่วยที่เป็น complicated lower UTI ยาที่แนะนำคือ ofloxacin 200-400 bid หรือ ciprofloxacin 250 mg bid นาน 7 วัน (ไม่แนะนำให้ใช้ norfloxacin)
      3. ผู้ป่วยตั้งครรภ์ แนะนำ third generation cephalosporin นาน 5 วัน

      * ไม่แนะนำให้ใช้ Trimethoprim-sulfamethoxazole ในการรักษา UTI ในประเทศไทย ถึงแม้ว่า IDSA ของสหรัฐ จะแนะนำให้ใช้ได้ เนื่องจากเชื้อก่อโรคในประเทศไทยมีการดื้อยาชนิดนี้มากกว่า 30%

      ในส่วนนี้เป็นความผิดพลาดของผมด้วยที่ระบุแบบกว้างๆ ตามแนวทางของผมหมายถึง Uncomplicated lower UTI ทั่วไป แต่ก็มียังมีกรณีพิเศษอื่นๆดังกล่าวข้างต้น ซึ่งในการปรับปรุงครั้งต่อไปผมจะแก้ไขต่อไปครับ

      Like

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out /  Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out /  Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out /  Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out /  Change )

w

Connecting to %s